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做好有效防護 阻斷疫病傳播

時間:2020-02-03  責編:耿龍  來源:中國軍網  作者:杜建國標簽:新型冠狀病毒 2020防護指南

  近期,新型冠狀病毒感染肺炎疫情肆虐,為幫助大家做好防護措施,本期健康沙龍邀請解放軍疾病預防控制中心消毒與感染控制科主任魏秋華、傳染病防控科主任邱少富、應急處置大隊副主任醫師王勇,為大家談談如何有效防護,阻斷疫病傳播。

  問:目前新型冠狀病毒有哪些傳播途徑?

  魏秋華:從目前掌握的情況看,新型冠狀病毒的傳播途徑主要包括飛沫傳播和直接接觸傳播。近距離飛沫傳播是指和患者或者病原攜帶者近距離面對面接觸(1.5米以外相對安全),患者或病原攜帶者通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫有可能使人感染。除了近距離飛沫傳播,患者或攜帶者的分泌物、體液通過物體、手等傳播媒介,接觸到易感者的嘴、鼻、眼等部位,也容易引發感染。另外,根據以往這一類冠狀病毒的傳播方式,密閉、不通風的場所可能存在氣溶膠傳播風險,也就是說在通風不好的場所,即使沒有以上兩種方式,也有可能受到感染。

  問:怎樣確定自己是病例密切接觸者?

  王勇:如果與新型冠狀病毒感染的肺炎確診或疑似病例,有如下接觸情形之一、但并未采取有效防護措施的,應當確定為病例的密切接觸者。一是與病例共同居住、生活、訓練、工作或有其他密切接觸的人員,如與病例共用物品或與病例在同一所房屋中生活。二是診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員,如直接治療及護理病例,到病例所在的密閉環境中探視病人或停留,病例同病室的其他患者及陪護人員。三是與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。包括在交通工具上照料、護理過病例的人員,該病例的同行人員,經調查評估后發現有可能近距離接觸病例的其他乘客和乘務人員。四是調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。

  問:與確診病例未發病前接觸會被傳染嗎?如果需要醫學觀察,多少天可以解除隔離?是不是隔離期越長越安全?

  王勇:從目前掌握的情況看,潛伏期是否有傳染性尚未得到確切的證據,但從實際的傳播發病情況分析,存在一定的風險。因此,若接觸過發病前的確診病例,建議至少隔離觀察14天。醫學觀察期限為最后一次與病例發生無有效防護的接觸或可疑暴露后,到實際解除觀察的時間。目前病毒的最長潛伏期是14天,因此一般密切接觸者醫學觀察期限設定為14天,是否解除隔離,需請醫療人員進行檢查和評估后才能確定。目前國家確定的臨床救治隔離解除標準是,體溫持續正常3日以上、呼吸道癥狀得到明顯改善、連續兩次呼吸道病原核酸檢測為陰性。

  問:新型冠狀病毒怎樣才能被有效殺滅?

  魏秋華:新型冠狀病毒對紫外線(陽光直接暴曬)、熱力(加熱煮沸)、化學消毒劑(含氯、過氧化物、季銨鹽、75%醫用酒精)等理化因素的抗力較弱,作用一定時間都可以將病毒有效滅活。另外,開窗通風、用家用洗滌劑擦拭物品或拖洗地面等,對清除病毒也有一定效果。

  問:為什么春節期間提倡大家盡量減少外出?這些辦法有效嗎?

  邱少富:阻斷傳播途徑是目前最便捷也最高效的防控手段。一個確診病例在未被及時隔離前外出,他乘坐交通工具(如飛機、火車、長途汽車等)時,一路上會遇到很多不知情的人員。這些不知情且自認為沒接觸過確診病例的人員,他們14天內可能會出現什么情況?是否被感染?我們很難判斷、鑒別、追溯,尋找他們也需要花費大量的人力、物力和時間。因此最安全最有效的辦法就是少出門、少聚會、少見面、戴口罩、勤洗手,注意個人衛生。這樣短期內可以阻斷病毒傳播,大量減少新發病例數。

  基層連隊等人員密集程度相對較高的單位,應嚴格控制營區內人員出入、降低對外交往頻率、適度減少聚集性活動。此外,還要定期對衛生隊(所)、軍人服務社、室內運動場、訓練場等公共場所進行消毒。

  問:家庭和個人日??梢圆扇∧男┓揽卮胧??

  魏秋華:在正確了解病毒抗力和主要傳播途徑等相關知識基礎上,要根據不同情況有針對性地采取科學措施,才能有效防控。

  家庭成員沒有出現可疑癥狀時,日常預防主要有以下幾點——

  避免接觸傳染源。避免去疾病正在流行的地區,盡量不去人員密集且空氣流動性差的地方,如影院、商場、網吧、KTV、公共浴池、車站、機場、碼頭、展覽館等。不接觸、購買和食用野生動物,盡量不要出入售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物等)的市場。禽肉蛋要充分煮熟后再食用。

  隨時保持手衛生,減少接觸傳播。減少接觸公共場所的公共物品和部位。從公共場所返回、咳嗽手捂后、飯前便后要用洗手液或肥皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗手消毒液。不確定手是否干凈時,盡量不用手接觸口、鼻、眼等部位??诒欠置谖镆眉埥戆?,再棄置于有蓋垃圾箱內。家庭成員不共用毛巾等洗漱用品。保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。

  減少飛沫傳播。盡量減少與他人近距離接觸,前往人員密集的室內場所、醫院或者乘坐交通工具時應佩戴口罩(醫用外科口罩或N95型口罩)。

  減少空氣傳播。居室保持清潔,勤開窗通風,每天兩次,每次半小時以上。

  增強抵抗力,注意營養,適度運動,合理休息。主動做好個人和家庭成員的健康監測,及時測量體溫,重點關注老人和孩子。

  家庭成員出現可疑癥狀或有確診病例密切接觸史時,要做好以下防控:

  家庭成員若出現可疑癥狀,如發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、輕度食欲減退、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等,應根據病情及時就醫。就醫途中避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具,要佩戴口罩,避免與他人近距離接觸。

  與確診病例有過密切接觸的人員應及時采取居家醫學觀察。隔離觀察者應安置在通風良好的單人房間,拒絕一切探訪,并限制其活動,最小化和家庭成員活動共享區域,確保共享區域通風良好。

  家庭成員與隔離觀察者應至少保持1.5米以上距離,進入隔離觀察者居住房間時,應佩戴醫用外科口罩或N95型口罩,口罩要緊貼面部,在居住空間不要用手觸碰和調整口罩,口罩因分泌物變濕、變臟時應及時更換。清潔或觸碰被隔離觀察者人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品時,應戴好一次性手套和保護性衣物。戴手套前、脫手套后,要進行雙手清潔及消毒。與隔離觀察者有任何直接接觸、離開其居住空間、摘下口罩后都要及時清洗雙手。

  家庭成員應盡量減少與隔離觀察者及其生活用品的接觸。如避免共用餐具、飯菜、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應立即用洗滌劑和清水清洗。還可以使用含氯消毒劑、季銨鹽消毒劑、過氧化物、75%乙醇消毒劑等對家庭成員經常觸碰的物品進行清潔、消毒,如床頭柜、床架等家具用品和廁所、浴室等。若隔離觀察者出現可疑癥狀,應立即就醫。

  問:使用消毒劑等產品時,有哪些注意事項?

  魏秋華:一是避免混合使用。含氯消毒劑(如84、漂白粉等)不能與潔廁靈混合使用,否則會生成有毒的氯氣,造成人體皮膚黏膜損傷,嚴重的還會出現肺水腫等癥狀。含氯消毒劑也不能與過氧化物(過氧乙酸、過氧化氫)消毒劑混合使用,會發生化學反應,消耗有效成分,達不到消毒效果。二是安全合理使用。使用84等含氯消毒劑或者過氧乙酸消毒劑時,應做好個人防護,戴好口罩、眼罩(或眼鏡)、手套等,否則可能會刺激皮膚黏膜。餐具使用消毒劑浸泡后,要用清水沖洗干凈,避免藥物殘留。有顏色的織物使用消毒劑浸泡后,可能會出現褪色,需謹慎使用。如果人員在進行消毒時,出現過敏癥狀,應立即停止。三是高效節約使用。配置好的液體過氧乙酸、含氯消毒劑不能長時間存放,要現配現用、及時更換,否則容易失效。濃度高的過氧化物消毒劑、含氯消毒劑應放置在陰涼避光通風處保存,不要在陽光下直曬。容易腐蝕的價值較高物品,如電視、電腦等,擦拭消毒后應及時用清水擦干凈,或使用季銨鹽等腐蝕性較低的消毒劑擦拭。房間消毒后應及時開窗通風。

  問:當前市面上除一般醫用外科口罩外,經常有標識有N95、KN95或DS2、RS2等字樣的口罩,該怎樣辨別購買?

  邱少富:“N95”是美國國家職業安全衛生研究所對于“過濾裝置”的一種標準,它并不單指口罩,而且也不是一種全球統一的標準。N95其實有很多“同類”,例如“R99”“P100”。它的首字母N、P等表示的是這種濾芯對于“油性顆?!钡牡挚惯^濾能力:N表示不防油,R表示耐油,P表示防油。而95、99、100,表示的是“0.1-0.3微米粒子隔斷率”,95是指95%隔斷,以此類推。我國的類似標準為KN95,日本的標準是DS2和RS2,標有這兩個標準及以上的口罩都可以達到阻隔飛沫傳染的效果。

  問:當前市面上口罩比較緊缺,個人或家庭可以反復使用嗎?使用后該怎么處理?

  邱少富:不管哪種口罩,都有使用期限。我們使用的醫用防護口罩大多是一次性普通外科口罩,使用2-4小時就必須更換,不可以重復使用??谡值氖褂脮r間過長,外界的微生物,如細菌、病毒等吸附在口罩外表面;使用者本身攜帶的細菌、病毒也可能通過呼氣,吸附在口罩的內表面。因此,使用過的口罩存在很大的感染風險,建議大家在摘除口罩時,不要觸碰內表面和外表面,也不要直接放在包里或口袋里,更不要觸碰別人使用過的口罩??谡謥G棄時可用5%的84消毒液按照1∶99的配比,對口罩進行浸泡或噴灑。如果無消毒液,也可將口罩放入密封袋后丟入垃圾桶。

  對于N95型醫用專業防護口罩,建議使用時限為6-8個小時,一次性持續使用時間不超過4個小時。如果長時間持續使用N95型口罩,容易引起呼吸不暢,嚴重的還會出現肺部損傷。目前對N95型口罩的最佳佩戴時間沒有明確結論,但當出現以下情況時,應及時更換N95型口罩:呼吸阻抗明顯增加、口罩有破損或損壞、口罩與面部無法密合、口罩受污染(如染有血漬或飛沫等異物)。

  問:如果家里沒有口罩和消毒劑,基于現有條件我們能做哪些防護?

  魏秋華:如果沒有準備充足的消毒劑或防護口罩,可以經常對環境、物品和個人進行清潔,以達到防護效果。

  及時對環境、物品進行清潔。多開窗通風,每天2次以上,每次30分鐘。加強濕式清潔,使用清水加洗滌劑的方式拖擦室內地面,每日1-2次,拖布與抹布使用開水浸泡清洗后在室外曬干。如家中有密切接觸者,可使用溫度較高的熱水(75℃以上)加洗滌劑的方式,拖擦有可能污染的地面或接觸較多的物體表面兩次以上,清潔時注意戴手套,清潔后手套、墩布、抹布及時用開水燙煮消毒。一次性手套要及時丟棄到有蓋垃圾桶中。垃圾日產日清,垃圾桶及時刷洗清潔。小件物品如有污染,不怕熱不怕濕物品可使用開水煮沸15分鐘以上;怕濕不怕熱物品可使用微波爐消毒15分鐘以上;怕熱不怕濕物品可使用清水加洗滌劑浸泡并擦拭30分鐘以上,然后用清水洗凈。衣服、床單、被褥可用熱水加洗滌劑機洗或手洗,之后在室外晾曬4-6小時。家中餐具可使用消毒碗柜或開水浸泡沖洗。

  個人也要注意衛生。隨身攜帶一次性紙巾,咳嗽、噴嚏時用紙巾捂住口鼻,如沒有攜帶紙巾,可使用手肘、衣服遮住口鼻。外出乘坐交通工具或者到人員密集的室內公共場所時,要盡量減少暴露部位,可配戴眼鏡、圍巾等遮住口鼻眼等部位,也可準備1-2件固定長外套,回家后及時更換清洗。如有其他非棉布口罩,建議戴。盡量減少接觸公共場所的公共物品和部位,觸摸后及時科學洗手。具體洗手方法為:1、掌心對掌心,相互揉搓;2、掌心對手背,兩手交叉揉搓;3、掌心對掌心,十指交叉揉搓;4、十指彎曲緊扣,轉動揉搓;5、拇指在掌心轉動揉搓;6、指尖在掌心揉搓;7、清潔手腕。

責編:耿龍

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